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克东县2019年城乡居民医疗保障报销政策
时间:2019-08-02 来源:

 

克东县城乡居民医疗保险报销待遇

项 目

医疗机构级别

起付线

报销比例(政策内合规费用)

每年最高结算限额

城乡
居民

低保
特困

建档立卡贫困人口

一档

基本医疗保险

乡镇卫生院

100

90%

90%

95%

15万元

20万元

社区卫生服务中心、一级医院

200

85%

90%

90%

二级医院

300

100

75%

80%

80%

三级医院

500

300

65%

75%

70%

大病保险

大病保险起付线:

1、城乡居民12943元;
2、建档立卡贫困人口3000元。

0-5万(包含5万):55%;

5-10万(包含10万):58%;

10万以上:60%。

0-5万(包含5万):60%;

5-10万(包含10万):63%;

10万以上:68%。

不设封顶线

 

克东县城乡医疗救助报销待遇

 

救助对象类别

医疗救助起付线

0-5万元的救助比例

5万元以上的救助比例

年度救助限额

特困供养人员

0

100%

100%

5万元

城乡低保对象

0

80%

85%

5万元

低收入救助对象

3000元

50%

55%

5万元

建档立卡贫困人口

3000元

不低于70%

不低于70%

5万元

因病致贫家庭重病患者

12943元

20%

25%

5万元

 

克东县城乡居民医疗保障结算流程及所需材料

 

根据黑医保发〔2019〕36号文精神,为提高服务质量,患者在异地就医后,无法进行异地直接结算的或异地直接结算后仍有其他保障待遇需要享受的人员,应到医保局一楼大厅进行办理:

一、基本医疗保险

(一)申报材料

1、医疗费用收据原件;

2、医疗费用汇总清单;

3、诊断书(急诊诊断证明);

4、社会保障卡(一卡通,农行开户)或身份证、农行卡复印件;

5、外伤等特殊情况需提供病历。

(二)报销时限

贫困人口15个工作日,非贫困人口20个工作日。

二、大病保险

申报材料

1、身份证及本人银行卡(非龙江银行)正反面复印件;

2、单次住院费用超过8万的,另需提供病历首页、费用汇总清单、住院收据复印件。

三、医疗救助

(一)申报材料

1、医疗费用收据复印件(基本医疗保险已在异地报销完的需提供原件);

2、医疗费用汇总清单复印件(基本医疗保险已在异地报销完的需提供原件);

3、诊断书(急诊诊断证明);

4、基本医疗保险异地就医结算单;

 5、社会保障卡(一卡通,农行开户)或身份证、农行卡复印件;

6、特殊情况需提供病历。                   

  (二)报销时限

贫困人口15个工作日,非贫困人口

20个工作日。

业务咨询电话:4323507  4325189 


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